お知らせ

問診票のダウンロードはこちらから

当院では感染予防対策、院内混雑緩和の概念から問診票の事前ダウンロードを推奨しております。

当院の受診が初めての方は事前に問診票をダウンロードし、ご記入後お持ちいただきますとスムーズにご案内が可能となります。併せて「めまい」や「花粉」の症状をお持ちの方は下記専用問診票もご記入お持ちください。

なお、再診の方の問診票記入は不要となります。

印刷環境をお持ちでない方は従前と変わりなく院内にてご記入いただけます。

 

〇初診の方

*こちらの問診票が主たる様式となります。皆様ご記入ください。

初診の問診票ダウンロードはこちらから

 

〇めまいの症状がある方

*症状に合わせて必要であればご記入ください。

めまいの問診票ダウンロードはこちらから

 

〇花粉症の方

*症状に合わせて必要であればご記入ください。

花粉症の問診票ダウンロードはこちらから

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初めての患者様へ

小金井わかば耳鼻咽喉科では、患者様と同じ目線に立った温かい医療を行い、
地域の患者様に、安全で負担の少ない医療サービスの提供を目指します。
耳・鼻・のどの耳鼻咽喉科疾患や、首の病気に関する症状でお困りの方は、一度当クリニックまでご相談ください。
スタッフ共々一丸となって"こころの通う"診療で対応いたします。

お問い合わせはこちら

042-401-1187

時間
午前9:00 -
13:00
× ×
午後15:00 -
18:30
× × ×

※ 土曜日は9:00~13:00まで診療。休診日は木曜・日曜日と祝日です。

小金井わかば耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科・アレルギー科

〒184-0004 東京都小金井市本町6ー2ー30

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Tel:042-401-1187 Fax:042-401-1087

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